Servicios de
médicos

• Consultas en el consultorio
• Consultas en el hogar
• Atención como paciente interno y externo

• $5 por consulta
• $5 por consulta
• $5 por consulta
• Sin cargo para menores de 24 meses

Atención preventiva

• Exámenes médicos periódicos(incluyendo consultas de rutina)
• Servicios de planificación familiar voluntarios
• Atención prenatal
• Exámenes de audición y visión
• Inmunizaciones
• Exámenes de enfermedades de transmisión sexual (STD)
• Orientación y asesoría confidencial del VIH/SIDA
• Exámenes anuales de Papanicolaou
• Servicios de educación de salud

• Sin cargo (incluyendo consultas)

Medicinas de
receta

• Suministro de 30 días de medicamentos de marca o genéricos, incluyendo la receta para un ciclo de medicamentos para dejar de fumar
• Suministro de 90 días de medicamentos de mantenimiento,
• Mientras esté hospitalizado.
• Medicamentos y dispositivos anticonceptivos aprobados por la FDA

• $5 por receta
• $5 por receta
• Sin cargo
• Sin cargo

Hospital

• Paciente interno: habitación y alimentos, atención de enfermería y todos los servicios médicamente necesarios.
• Paciente externo: servicios diagnósticos, terapéuticos y quirúrgicos prestados en el hospital o instalación de paciente externo

• Sin cargo

Servicios de atención médica de emergencia

• Emergencias las 24 horas por enfermedades, lesiones o dolor agudo que requieran diagnóstico y tratamiento inmediatos para evitar poner al afiliado en peligro de perder la vida, de enfermedad grave o discapacidad
• Proporcionados dentro y fuera del área de servicio del plan de seguro médico y de las instituciones participantes

• $5 por visita, a menos que sea hospitalizado
• No se dará cobertura si los servicios recibidos no son por una emergencia

Maternidad

• Atención prenatal y posnatal, atención de paciente interno y de sala de cunas

• Sin cargo

Transporte médico

• Transporte de emergencia en ambulancia al hospital y transporte no médicamente necesario para llevar al afiliado de un hospital a otro o establecimiento o del establecimiento a su hogar.

• Sin cargo

Servicios de radiografía y de laboratorio diagnóstico**

• Paciente interno y externo

• Sin cargo

Equipo médico duradero**

• Equipo médico apropiado para uso en el hogar; oxígeno y sus equipos, bombas de insulina y todos los suministros relativos necesarios.

• Sin cargo

Salud mental**

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades mentales Los servicios de paciente externo e interno se proporcionan sin límite para las enfermedades mentales graves. Todas las enfermedades mentales leves se limitan a 20 servicios de paciente externo y 30 servicios hospitalarios de paciente interno

• Sin cargo por servicios de paciente interno
• $5 por consulta por servicios de paciente externo

Abuso en el consumo de alcohol y drogas

• Paciente interno: Como sea médicamente apropiado para extraer las sustancias tóxicas del sistema
• Paciente externo: 20 consultas por año
  de beneficios (Algunos planes pueden decidir aumentar el número de consultas en un año de beneficios si los servicios de paciente externo son considerados médicamente necesarios)

• Sin cargo por servicios de paciente interno
• $5 por consulta por servicios de paciente externo

Terapia física,
ocupacional y
del habla**

• La terapia puede ser proporcionada en un consultorio médico u otro lugar apropiado para paciente externo, hospital, institución de enfermería especializada o el hogar. Los planes pueden exigir evaluaciones periódicas mientras sea proporcionada la terapia médicamente necesaria.

• Sin cargo por servicios de paciente interno
• $5 por consulta por servicios de paciente externo

Atención médica en el hogar

• Debe ser ordenada o dirigida por el médico titular u otra autoridad apropiada designada por el plan

• Sin cargo

Atención de
enfermería
especializada

• Servicios prestados en una institución de enfermería especializada autorizada: 100 días por año de beneficios

• Sin cargo

Acupuntura

• 20 consultas por año de beneficios

• $5 por consulta

Quiropráctico

• 20 consultas por año de beneficios

• $5 por consulta

"Biofeedback"
(Bio-información)

• Los planes de seguros varían (vea las páginas 91 a 104)

• $5 por consulta

Abortos opcionales

• Los planes de seguros varían (vea las páginas 91 a 104)

• Sin cargo

Exámenes de la vista

• Una vez cada 12 meses

• $5 por examen

Anteojos de receta

• Una vez cada 12 meses

• $5 por anteojos, armazones o lentes

Atención preventiva (Limpiezas dentales, aplicaciones de flúor)

• Cada 6 meses

• Sin cargo

Empastes

• Como sea necesario

• Sin cargo

Selladores

• Como sea necesario solamente para las primeras y segundas muelas permanentes

• Sin cargo

Servicios de diagnóstico

• Radiografías (De mordida lateral, completas y panorámicas)
• Consultas

• Sin cargo

Servicios mayores

• Endodoncia
• Cirugía oral
• Coronas y puentes
• Dentaduras postizas

• $5
• $5
• $5
• $5

Servicios de ortodoncia

• Se ofrecen a los afiliados menores de 19 años de edad a través del programa Servicios para niños de California cuando el padecimiento cumple con los criterios del programa CCS

• Sin cargo