|
¿Qué cubre Healthy Families?
Healthy Families ofrece seguro médico, atención dental y cuidado de la vista mediante contratos con planes de seguro seleccionados. Cada condado de California tiene planes diferentes para elegir.
Beneficios
Healthy Families Program ofrece
cobertura completa de seguro
médico, dental y de la vista por
medio de planes de seguros. Los
beneficios de todos los planes de
seguros son similares. Los
beneficios pueden ser
administrados de manera
diferente.
Los niños afiliados reúnen los
requisitos para todos los servicios
cubiertos médicamente
necesarios. Healthy Families no
negará cobertura con base en los
padecimientos médicos de la
persona. Le avisaremos la fecha
en que su hijo puede comenzar a
recibir los servicios.
Por favor vea el Horario de Inmunización para un horario de inmunizaciones infantiles recomendadas y el diagrama de Salud Preventiva para revisar las pautas de los servicios pediátricos preventivos del cuidado médico.
Vea el Resumen de beneficios para saber qué servicios de salud, cuidado de la vista y atención dental ofrecen los planes que participan en Healthy Families.
¿Qué es Servicios para
niños de California?
El Programa de Servicio para
Niños de California (CCS) es un
programa a nivel estatal que trata
a los niños menores de 21 años de
edad (y de menos de 19 si están
registrados en Healthy Families)
con ciertas limitaciones físicas y
condiciones o enfermedades
crónicas, dentales, o de visión.
Si un proveedor médico dental o
de visión sospecha que la
condición elegible existe, se
emitirá un referido al programa
CCS local de su condado. CCS
puede autorizar y pagar por
servicios y equipo específicos
provistos por especialistas
autorizados de CCS.
CCS determinará si un miembro
tiene una condición elegible. CCS
proporcionará todo el tratamiento
y los servicios para esa condición.
El miembro permanecerá
registrado en el Healthy Families
Program para cualquier otro
cuidado médico, dental o de
visión.
Si su hijo ya recibe servicios de
CCS, póngase en contacto con su
proveedor de salud médica,
dental, o de visión cuando registre
a esa persona en el Healthy
Family Program.
Su proveedor debe enviarlo a
CCS para servicios elegibles.
También puede ponerse en contacto con CCS directamente y
solicitar una condición elegible,
médica dental o de visión, o
enfermedad. Hable con su
proveedor de salud médica, dental
o de visión de la familia si tiene
alguna pregunta acerca de CCS.
Para obtener más información
acerca del programa CCS,
póngase en contacto con el
departamento de salud de su
condado o diríjase a
www.dhs.ca.gov/pcfh/cms/ccs.
¿Están cubiertos los
servicios de salud mental?
Los niños afiliados al Healthy
Families Program reciben
servicios de salud mental a través
de dos sistemas de servicio:
- El plan de seguro médico
Los niños reciben servicios
básicos de salud mental a
través de los planes de seguro
médico participantes.
- El Departamento de salud
mental local del condado
Los niños que necesitan
servicios especializados de
salud mental por un trastorno
emocional grave (SED),
pueden recibir atención de su
departamento de salud mental
local del condado.
Si el proveedor de su hijo cree
que existe un problema de SED,
se le dará una preautorización a
su hijo para una evaluación en la
sede local del departamento de
salud de su condado. Si se
determina que su hijo tiene un
SED, la atención de este trastorno
será proporcionada por el
departamento de salud mental del
condado. Su hijo seguirá afiliado
al plan de seguro médico y
continuará recibiendo todos los
demás servicios médicos
necesarios de Healthy Families
Program no relacionados con el
SED.
Si su hijo ya recibe servicios del
departamento de salud mental
local de su condado, por favor
llame a sus proveedores de
servicios médicos después que
haya afiliado a su hijo a Healthy
Families Program. Su plan de
seguro médico y su proveedor
coordinarán el tratamiento de su
hijo con el departamento de salud
mental local del condado. Si tiene
alguna pregunta sobre los
servicios de salud mental, hable
con el proveedor de servicios
médicos de su hijo.
Embarazo cubierto
Las afiliadas a Healthy Families
reúnen los requisitos para los
servicios relativos al embarazo.
Si quiere hacer una solicitud para
el bebé, debe presentar una
solicitud de Healthy Families
nueva. Lea Si está embarazada.
Es posible que las afiliadas
embarazadas de Healthy
Families reúnan los requisitos
para la cobertura de Medi-Cal
sin costo para los servicios
relativos al embarazo. El bebé
estará asegurado por Medi-
Cal sin costo durante el primer
año de vida. Para obtener
mayor información sobre
Medi-Cal sin costo, llame al
Departamento de Servicios
Sociales del condado, a un
proveedor local de Medi-Cal o
al 1-866-848-9166.
 continuar
|
