Healthy Families Health Plans

Planes de seguro médico

Este cuadro contiene los planes de seguro médico de su condado. El cuadro responde preguntas frecuentes acerca de los planes. La información de cada plan fue proporcionada por el plan. Haga clic en el nombre del plan para ver una descripción del plan.

Condado de Sonoma
	Blue Cross EPO	Blue Shield HMO	Health Net HMO	Kaiser Permanente
¿Se exige que todos los afiliados elijan un médico personal (PCP)?	No	Sí	Sí	Se recomienda
¿El afiliado tiene que pedir reautorización a su PCP antes de ir al especialista?	No	Sí	Sí	Sí
¿Cuántas veces el afiliado puede cambiar su PCP en un año de beneficios?	N/A	12	12	Sin límite
¿El plan ofrece un programa de medicamentos de receta por correo?	Sí	Sí	Sí	Sí
¿El plan pide que substituya medicamentos genéricos por medicamentos de marca, excepto cuando sea médicamente necesario?	Sí	Sí	Sí	Sí
¿El plan proporciona los siguintes beneficios opcionales?
"Biofeedback"	Sí	No	No	No
Acupuntura	Sí	No	No	No
Quiropráctico	Sí	No	Sí	Sí
Más de 20 consoltas como paciente externo por año por abuso de alcohol y drogas	No	No	No	Sí
Abortos electivos	Sí	Sí	Sí	Sí
Estadísticas del Plan de seguro médico:
Cantidad total de afiliados en CA*	1,984,756	1,226,423	2,251,969	6,230,600
¿Qué tipos de especialistas se ofrecen como PCP en este plan?
Consulta general	N/A	Sí	Sí	Sí
Consulta familiar	N/A	Sí	Sí	Sí
Pediatría	N/A	Sí	Sí	Sí
Ginecólogo/Obstetra	N/A	Sí	Sí	Sí
Medicina interna	N/A	Sí	Sí	Sí
Otros:
¿Acreditación de calidad CQA/JCAHO)?	NCQA	NCQA	NCQA	NCQA/JCAHO
Tipo de acreditacíón	Excelente (Medicaid)	Excelente servicio y calidad clínica	Excelente (Producto comercial)	Recomendable (Producto comercial)
¿El plan exige que sus afiliados usen Arbitraje obligatorio para resolver disputas?**	Sí (Incluye negligencia médica)	No	Sí (Incluye negligencia médica)	Sí (Incluye negligencia médica)

* Este número representa la cantidad de afiliados al 1º de enero de 2007.

** Para obtener información adicional sobre las disposiciones sobre arbitraje de cada plan, llame
al plan o consulte el Formulario de declaraciones y el folleto del Comprobante de cobertura
del plan, que puede pedir a cada plan médico.

Nota: Estos resúmenes son como información solamente; no son un contrato. Consulte la descripción detallada y precisa de los beneficios y exclusiones en el Comprobante de cobertura o Certificado de seguro.

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