Healthy Families Health Plans

Planes de seguro médico

Este cuadro contiene los planes de seguro médico de su condado. El cuadro responde preguntas frecuentes acerca de los planes. La información de cada plan fue proporcionada por el plan. Haga clic en el nombre del plan para ver una descripción del plan.

Condado de San Diego
	Community Health Group (San Diego)	Blue Cross HMO	Blue Shield EPO	Health Net HMO	Kaiser Permanente	Molina Healthcare
¿Se exige que todos los afiliados elijan un médico personal (PCP)?	Sí	Sí	No	Sí	Se recomienda	Sí
¿El afiliado tiene que pedir reautorización a su PCP antes de ir al especialista?	Sí	Sí	No	Sí	Sí	Sí
¿Cuántas veces el afiliado puede cambiar su PCP en un año de beneficios?	12	Sin límite	N/A	12	Sin límite	12
¿El plan ofrece un programa de medicamentos de receta por correo?	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	No
¿El plan pide que substituya medicamentos genéricos por medicamentos de marca, excepto cuando sea médicamente necesario?	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí
¿El plan proporciona los siguintes beneficios opcionales?
"Biofeedback"	No	No	No	No	No	No
Acupuntura	Sí	No	No	No	No	Sí
Quiropráctico	Sí	No	No	Sí	Sí	Sí
Más de 20 consoltas como paciente externo por año por abuso de alcohol y drogas	No	No	No	No	Sí	No
Abortos electivos	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí
Estadísticas del Plan de seguro médico:
Cantidad total de afiliados en CA*	99,455	2,382,242	6,879	2,251,969	6,230,600	333,000
¿Qué tipos de especialistas se ofrecen como PCP en este plan?
Consulta general	Sí	Sí	N/A	Sí	Sí	Sí
Consulta familiar	Sí	Sí	N/A	Sí	Sí	Sí
Pediatría	Sí	Sí	N/A	Sí	Sí	Sí
Ginecólogo/Obstetra	Sí	Sí	N/A	Sí	Sí	Sí
Medicina interna	Sí	Sí	N/A	Sí	Sí	Sí
Otros:
¿Acreditación de calidad CQA/JCAHO)?	NCQA	NCQA	N/A	NCQA	NCQA/JCAHO	NCQA
Tipo de acreditacíón	Recomendable	Excelente (Medicaid)	N/A	Excelente servicio y calidad clínica	Recomendable (Producto comercial)	Recomendable (Medicaid)
¿El plan exige que sus afiliados usen Arbitraje obligatorio para resolver disputas?**	Sí (Excluye negligencia médica)	Sí (Incluye negligencia médica)	No	Sí (Incluye negligencia médica)	Sí (Incluye negligencia médica)	No

* Este número representa la cantidad de afiliados al 1º de enero de 2007.

** Para obtener información adicional sobre las disposiciones sobre arbitraje de cada plan, llame
al plan o consulte el Formulario de declaraciones y el folleto del Comprobante de cobertura
del plan, que puede pedir a cada plan médico.

Nota: Estos resúmenes son como información solamente; no son un contrato. Consulte la descripción detallada y precisa de los beneficios y exclusiones en el Comprobante de cobertura o Certificado de seguro.

cerrar